RHINITIS VASOMOTOR PADA ANAK

Pendahuluan
Rhinitis vasomotor adalah bentuk rhinitis non-alergi yang disebabkan oleh gangguan regulasi saraf pada mukosa hidung. Kondisi ini sering menimbulkan gejala hidung berair, tersumbat, dan bersin tanpa melibatkan reaksi alergi. Pada anak, rhinitis vasomotor sering timbul ketika terpapar udara dingin, perubahan suhu mendadak, atau iritan ringan, misalnya saat berada di ruangan ber-AC.

Patofisiologi
Pada kondisi normal, mukosa hidung mempertahankan kelembapan melalui sinyal saraf parasimpatis dan simpatis yang mengatur aliran darah dan produksi mukus.
Pada rhinitis vasomotor terjadi:
Hiperaktivitas saraf otonom → respons berlebihan terhadap udara dingin, bau, atau perubahan temperatur.
Vasodilatasi berlebihan pada pembuluh darah hidung → meningkatkan produksi sekret serosa.
Gangguan regulasi refleks nasal → sehingga stimulus ringan menjadi pemicu gejala.
Mukosa lebih sensitif pada anak karena ukuran saluran napas yang lebih kecil dan sistem otonom yang belum matang.
Akibatnya, perubahan lingkungan kecil saja dapat menjadi pemicu munculnya pilek sementara.

Faktor Pemicu Rhinitis Vasomotor pada Anak
Udara dingin dari AC
Mengakibatkan vasokonstriksi–vasodilatasi cepat sehingga timbul rinore.

Perubahan suhu mendadak
Dari panas ke dingin secara tiba-tiba.

Udara kering
AC menurunkan kelembapan udara → mukosa mengering → tubuh memproduksi sekret lebih banyak.

Debu atau jamur dari filter AC kotor
Bukan alergi, tetapi iritan yang menstimulasi mukosa hidung.

Bau wangi menyengat
Parfum, pengharum ruangan.

Asap dan polusi ringan
Meski tidak alergi, tetap dapat menyebabkan hiperreaktivitas mukosa.


Gejala Klinik
Hidung berair (rinore jernih)
Bersin berulang
Pilek saat masuk ruangan dingin
Hidung tersumbat sementara
Tidak ada mata gatal atau gatal hidung dominan (membedakan dari alergi)
Gejala cepat membaik ketika pemicu dihindari
Pada impaksi dingin, gejala bisa hilang setelah beberapa menit sampai <1 jam.

Diagnosis
Diagnosis bersifat klinis berdasarkan:
Riwayat gejala muncul pada pemicu seperti AC, udara dingin, perubahan suhu
Tidak ada riwayat alergi yang jelas
Tes alergi (bila dilakukan) → negatif
Tidak ditemukan tanda infeksi akut (demam, sekret purulen)
Tidak ada pemeriksaan laboratorium khusus.

Penatalaksanaan
1. Modifikasi Lingkungan
Cara ini paling efektif pada anak:
Atur suhu AC 24–26°C
Hindari hembusan AC langsung ke tubuh anak
Gunakan humidifier untuk menjaga kelembapan
Rutin membersihkan filter AC (2–4 minggu sekali)
Pastikan anak minum cukup

2. Terapi Non-Farmakologis
Irigasi hidung dengan saline 1–2×/hari membantu mengurangi iritasi
Pendidikan orang tua mengenai pemicunya

3. Terapi Farmakologis (bila gejala mengganggu)
Intranasal antihistamin (azelastine) → efektif untuk rhinitis non-alergi
Intranasal steroid (fluticasone, mometasone) → untuk gejala persisten
Antikolinergik intranasal (ipratropium bromide) → sangat efektif untuk rinore berlebihan akibat suhu dingin
Obat oral jarang diperlukan.

4. Kapan Dirujuk atau Dievaluasi Lanjut
Gejala menetap > 4 minggu
Ada tanda alergi (mata gatal, hidung gatal)
Pilek kronis disertai sleep apnea
Kondisi berulang dengan sekret purulen (curiga sinusitis)


Pencegahan untuk Orang Tua
Tidak langsung membawa anak dari panas ke dingin ekstrem
Tambah humidifier bila udara kering
Pakaikan jaket tipis saat masuk ruangan dingin
Hindari pengharum ruangan kuat
Pastikan ruangan bersih dari debu


Prognosis
Rhinitis vasomotor pada anak umumnya ringan, tidak berbahaya, dan sangat dipengaruhi lingkungan. Bila pemicu dikendalikan, gejala dapat hilang sepenuhnya. Sebagian anak dapat membaik seiring bertambahnya usia.

Daftar Pustaka (Vancouver Style)
Wallace DV, et al. Rhinitis: AAAAI Practice Parameters. J Allergy Clin Immunol.
Settipane RA. Nonallergic Rhinitis. UpToDate.
Baroody FM. Nonallergic Rhinitis in Children. Clin Ped Resp Med. Elsevier.
Dykewicz MS, et al. Rhinitis 2020 Guidelines (ARIA). J Allergy Clin Immunol.
American Academy of Pediatrics. Rhinitis in Children. AAP Publications.
American Lung Association. Indoor Air Quality and Health.