FROZEN SHOULDER (ADHESIVE CAPSULITIS)

1. Pendahuluan
Frozen shoulder atau adhesive capsulitis merupakan salah satu penyebab nyeri dan keterbatasan gerak bahu yang sering dijumpai dalam praktik klinik. Kondisi ini ditandai oleh nyeri bahu progresif disertai penurunan rentang gerak aktif dan pasif akibat proses inflamasi dan fibrosis kapsul sendi glenohumeral. Penyakit ini bersifat self-limiting, namun perjalanan klinisnya dapat berlangsung lama dan mengganggu kualitas hidup pasien.
ICD-10: M75.0 – Adhesive capsulitis of shoulder

2. Definisi
Frozen shoulder adalah kondisi kekakuan sendi bahu yang disebabkan oleh penebalan, fibrosis, dan kontraktur kapsul sendi glenohumeral, sehingga menyebabkan keterbatasan gerak global, terutama rotasi eksternal.

3. Epidemiologi
Prevalensi sekitar 2–5% populasi umum
Paling sering terjadi pada usia 40–60 tahun
Lebih sering pada perempuan
Risiko meningkat pada pasien dengan:
Diabetes melitus
Gangguan tiroid
Penyakit kardiovaskular
Pasca trauma atau imobilisasi bahu

4. Etiologi dan Faktor Risiko
a. Frozen shoulder primer (idiopatik)
Tanpa penyebab jelas
Sering berhubungan dengan gangguan metabolik

b. Frozen shoulder sekunder
Pasca trauma atau pembedahan bahu
Penyakit bahu lain (rotator cuff tear, impingement)
Penyakit sistemik (DM, stroke, Parkinson)


5. Patofisiologi
Patofisiologi frozen shoulder melibatkan beberapa tahap:
Fase inflamasi awal
Terjadi sinovitis pada kapsul sendi dan rotator interval yang menyebabkan nyeri.

Fibrosis kapsul
Inflamasi kronis memicu proliferasi fibroblas dan peningkatan kolagen tipe I dan III.

Kontraktur kapsul sendi
Terjadi penebalan kapsul, adhesi intra-artikular, dan penurunan volume sendi glenohumeral.

Penurunan rentang gerak
Keterbatasan gerak global, paling nyata pada rotasi eksternal, diikuti abduksi dan rotasi internal.

6. Manifestasi Klinis
Gejala utama meliputi:
Nyeri bahu tumpul, progresif
Nyeri memburuk pada malam hari
Keterbatasan gerak bahu aktif dan pasif
Kesulitan aktivitas sehari-hari (menyisir rambut, memakai baju)


7. Stadium Klinis
Frozen shoulder memiliki tiga stadium:
1️⃣ Freezing stage (painful stage)
Nyeri dominan
ROM mulai menurun
Durasi: 2–9 bulan
2️⃣ Frozen stage (stiffness stage)
Nyeri berkurang
Kekakuan menetap
Durasi: 4–12 bulan
3️⃣ Thawing stage (recovery stage)
ROM perlahan membaik
Nyeri minimal
Durasi: 5–24 bulan

8. Diagnosis
Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan:
Riwayat nyeri bahu progresif
Keterbatasan gerak aktif dan pasif
Penurunan rotasi eksternal paling menonjol
Pemeriksaan penunjang:
Foto rontgen bahu: biasanya normal (untuk eksklusi)
USG/MRI: bila dicurigai diagnosis banding

9. Diagnosis Banding
Rotator cuff tear
Osteoartritis bahu
Shoulder impingement syndrome
Tendinitis kalsifikasi
Radikulopati servikal

10. Penatalaksanaan
a. Non-operatif (utama)
Edukasi pasien (perjalanan penyakit panjang)
Analgetik / NSAID
Fisioterapi dan latihan ROM
Injeksi kortikosteroid intra-artikular (terutama fase nyeri)

b. Operatif (kasus refrakter)
Manipulation under anesthesia (MUA)
Arthroscopic capsular release

11. Prognosis
Sebagian besar pasien mengalami perbaikan spontan
Waktu pemulihan dapat mencapai 1–3 tahun
Pasien diabetes cenderung memiliki:
Respon terapi lebih lambat
Risiko kekakuan residu


12. Pencegahan
Hindari imobilisasi bahu terlalu lama
Latihan dan peregangan bahu rutin
Kontrol penyakit metabolik (terutama DM)
Tangani nyeri bahu sejak dini

13. Kesimpulan
Frozen shoulder merupakan kondisi bahu yang ditandai oleh nyeri dan keterbatasan gerak progresif akibat fibrosis kapsul sendi. Diagnosis bersifat klinis, dan penatalaksanaan umumnya konservatif. Edukasi pasien dan latihan bahu merupakan kunci utama dalam pencegahan dan pemulihan.


📚 Daftar Pustaka
Zuckerman JD, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg. 2011.
Neviaser AS, Neviaser RJ. The frozen shoulder: diagnosis and management. Clin Orthop Relat Res. 2011.
Kelley MJ, et al. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2013.
Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Long-term outcome of frozen shoulder. BMJ. 2008.
Uppal HS, Evans JP, Smith C. Frozen shoulder: a systematic review of therapeutic options. World J Orthop. 2015.